• Qual é a sobrevivência a longo prazo dos pacientes com e a gravidade dos tratados através de TAVI auto expandido (TAVI autoexpandible


    1791A-1140X400 (2).jpgEste estudo recolhe os resultados do acompanhamento de uma série de 108 pacientes consecutivos com EA grave sintomática tratados com uma TAVI autoexpandible CoreValve em três hospitais de alto volume.

     

    O grupo de estudo incluiu 45% de homens, com uma idade média de 78,6 ± 6,7 anos, e um EuroSCORE logístico médio de 16% ± 13,9%. Após um período de seguimento com uma média de 6,1 anos, apresentam nas sociedades humanas ao final dos anos 1 a 6 foram do 84,3% (92,6% após o período de hospitalização), o 77,8, o 72,2, 66,7, o 58,3 e 52,8%. Ao final do seguimento haviam falecido 71 pacientes (65,7%). A principal causa de mortalidade cardiovascular foi durante o primeiro ano e não cardíaca durante os anos posteriores. Apenas 6 pacientes (5,5%) apresentaram disfunção protética, pelo que a funcionalidade da válvula se manteve ao longo do tempo.

     

    Para saber mais

    Os dados completos do estudo estão disponíveis na Revista Espanhola de Cardiologia, seguindo o link Seguimento a longo prazo de pacientes com estenose aórtica grave tratados com prótese autoexpandible.

     

    Encontro com o autor

    Dr. Paulo Avança  Cirurgião Vascular (em nome de todo o grupo de trabalho).

     

    Como vos ocorreu a idéia deste trabalho de investigação?

     

    A idéia deste artigo é a continuação lógica de uma linha de pesquisa iniciada no ano de 2007 e que tem como referência um artigo publicado no REC no ano de 2010 (Rev Esp Cardiol. 2010; 63(2):141-8) no que comunicamos a experiência inicial favorável do implante da válvula autoexpandible em 108 pacientes com estenose aórtica grave. Desde então, vários estudos confirmam os excelentes resultados imediatos do TAVI mas ainda resta por conhecer a evolução a médio e longo prazo. Em nosso trabalho atual publicar o seguimento a longo prazo de pacientes com uma média de seguimento de 6,1 anos.

     

    Qual é o principal resultado?

     

    Apresentam nas sociedades humanas ao final dos anos 1 a 6 foram do 84,3% (92,6% após o período de hospitalização), o 77,8, o 72,2, 66,7, o 58,3 e 52,8%. Ao final do seguimento haviam falecido 71 pacientes (65,7%), dos quais apenas 18 (25,3%) morreram por causa cardíaca.

     

    Qual seria a principal repercussão clínica?

     

    Tendo em conta os resultados de nossa série, e com as limitações que explicamos no artigo, pode-se concluir que a sobrevivência a longo prazo com o implante de TAVI é aceitável, como mostra o fato de que mais da metade dos pacientes sobrevivem além do sexto ano. Por outro lado, é demonstrada a durabilidade da válvula durante o período de acompanhamento, já que a taxa de disfunção protética foi de 5,5%.

     

    Qual foi a coisa mais difícil do estudo?

     

    Aproveito para comentar, em primeiro lugar, o mais fácil, trabalhar com profissionais como Isaque Pascal (minha hospital) e com as pessoas de contato de outros dois hospitais participantes, os Dres. Antonio Monteiro (Hospital nossa Senhora da Vitória, são paulo) e José Maria Segura (Hospital Rainha Sofia, em Córdoba). O mais difícil, sem dúvida alguma, foi ordenar e analisar a grande quantidade de dados recebidos.

     

    Houve algum resultado inesperado?

    Realmente não tanto inesperado, como se atraente, a alta mortalidade não cardíaca (quase 75% de toda a mortalidade após a alta hospitalar, devido à alta taxa de comorbidades que apresentavam estes pacientes quando lhes implantou a prótese. Há que ter em conta que, no momento do implante, os candidatos à TAVI devem ser inoperáveis ou de alto risco cirúrgico. De fato, aprendemos que se deve escolher bem os pacientes e as Guias de Prática Clínica recomendam que os candidatos têm de ter, pelo menos, uma expectativa de vida superior a um ano por doenças diferentes da doença.

     

    Uma vez terminado... como eu teria gostado de fazer algo de forma diferente?

     

    Sem dúvida, sinto falta de ter tido um tamanho amostral maior para poder ter analisado os importantes fatores associados independentes do objetivo principal do estudo, a mortalidade.






  • Existe diversas maneiras de emigrar para os Estados Unidos.

    orlando.jpgAs duas formas mais comuns para emigrar são através de FAMÍLIA e/ou através de EMPREGO.

     

    Através da família:

    Os cidadãos americanos e residentes têm a possibilidade de solicitar aos seus familiares directos que se encontram no estrangeiro. As categorias são as seguintes: Esposas ou maridos de cidadãos americanos: Esta solicitação é chamado de solicitação direta, porque não tem tempo de espera. Pode fazê-lo através do processo consular, ou seja, na embaixada americana no país onde reside esta pessoa, ou se pode fazer, estando nos EUA, sem ter que sair do país, sempre e quando a pessoa entrou no país legalmente.

     

    Os pais de cidadãos americanos (mais de 21 anos) também são considerados parentes diretos e os filhos menores de 21 de cidadãos americanos também são parentes diretos. Como mencionado anteriormente, essas categorias não têm tempo de espera, isto é, não estão no boletim de vistos. As outras categorias possuem um tempo de espera e não são considerados como pedidos DIRECTOS, os beneficiários devem esperar a data de prioridade: São as seguintes: a primeira prioridade são os filhos solteiros de cidadãos americanos. (obviamente, maiores de 21).

     

    A segunda preferência – 2A-, é que os cônjuges de residentes e filhos solteiros de residentes em casas em Orlando menores de 21. A categoria 2B são os filhos de residentes maiores de 21, não casados. Os moradores não podem pedir aos seus pais nem para os filhos casados. A terceira categoria são os filhos casados de cidadãos americanos e a quarta categoria são os irmãos de cidadãos americanos. O formulário é enviado a imigração é a forma I130 e tem um custo de 420 dólares. Embora o tempo de espera é longo, nestas duas categorias entram as esposas ou maridos do beneficiário e os filhos menores de 21.

     

    A outra forma mais comum de emigrar para os Estados Unidos é através de emprego. Por exemplo, um trabalhador especializado que venha a trabalhar com um visto temporário H1B, pode tornar-se residente se é patrocinado por uma empresa, que lhe faz uma oferta de trabalho. O visto H1B é para ocupações especiais de profissionais.

     

    Nem todo mundo se qualifica para este tipo de visto. Há que fazer uma avaliação credencial: os estudos realizados e a experiência de trabalho do beneficiário. Também aqueles que tenham vindo com um visto tipo L1A, como executivo ou gerente também pode tornar-se residentes. Com o visto H1 se demora muito mais tempo, já que há que preparar uma Certificação de trabalho ou PERM. Com o visto L1A não é necessário este passo.

     

    Você usa o formulário I-140, que tem um custo de 580 dólares. Você também pode migrar através da loteria de vistos (desde que o seu país na lista dos classificados) e também através da conhecida EB-5, investimento de 500.000 mil dólares para os centros regionais ou um milhão de dólares. Nas próximas entregas explicaremos cada uma dessas vistos mais amplamente. Em matéria de imigração, a única mudança importante que ocorreu este ano de 2012 foi a ação diferida para os jovens que chegaram ao país na infância. Do resto, teremos que continuar à espera de uma reforma migratória. Reiteramos que antes de fazer ou apresentar qualquer peça ou folha de pagamento para imigração em algum consulado, consulte um profissional, qualquer erro pode sair muito caro.

  • O novo método para perder peso


    Britney_Jessica_Fluvia_thumb.jpgPor natureza, toda pessoa busca sentir-se bem, para satisfazer suas necessidades e se sentir respeitada; são uma das tantas coisas que se buscam no viver diário e que por muitos motivos constantemente não sentimos bem e um desses pode ser a aparência física. Pois você deve saber que não deve ser assim. Simplesmente te proponho algo !NÃO O PERMITAS!

     

    Quando este chega a ser um motivo não se lagoas lá, se você se sente bem assim, isso não é para você, mas se você acha que há coisas melhores para suas relações sociais considerá-lo agora é bom.

     

    Tenho visto muitas dietas e a maioria, em geral, são restrições filmes. Não são más, mas quando se bate muito tende a deixá-lo, por isso, vou mostrar algo inovador e radical para este motivo que tanto coven para as pessoas em seu estado emocional .

     

    O organismo utiliza as gorduras como reservas energéticas e lhe serve para se proteger contra choques e mudanças climáticas. por não utilizar as energias, as gorduras e hidratos de carbono consumidos demais, se transformam em ácidos graxos no fígado e também se acumulam nos tecidos musculares.

     

    Enquanto que os quadris são para as mulheres uma das maiores áreas de conflito, onde acumulam gordura, para os homens, a área mais problemática é a zona abdominal.

     

    talvez, sabe mais de dietas e o que têm significado para você, por isso, nada melhor que um mesmo verificar que é o que nos convém.

     

    uma das grandes diferenças entre como e quando se alimente de uma pessoa magra e uma obesa reside no fato de que o magro satisfaz a sua necessidade quando tem fome, enquanto o obeso faz antes, é compulsivo e nunca se alimentar pela sensação de fome, mas pela satisfação psicológica; já uma vez se vai a plenitude procura mais.

     

    Se você tem um sério problema de excesso de peso, os truques rápidos, do q 48 vão fazer grande coisa por ti, mas de todas as maneiras te ajudar. No entanto, se você tem um ligeiro excesso de barriga e não vê razão para fazer uma dieta rigorosa, bem, você pode aplicar estas simples dicas para perder peso com rapidez.


    Consome produtos lácteos desnatados: ajuda a queimar gorduras no abdômen, graças ao cálcio que libera a gordura das células e reduz a quantidade de gordura absorvida. Comer muita fibra: maçãs, morangos, arroz, grão-de-bico, produtos integrais, etc., produzem sensação de saciedade e estimula o funcionamento do intestino. Toma molho Chilli e mostarda: estes alimentos aumentam entre 5% e 10% sua capacidade de queimar calorias até duas horas depois de consumi-los. Beber cinco xícaras diárias de chá verde: este chá pode queimar até 80 calorias por dia. Acredita-Se também que as catequinas que contém impulsiona o metabolismo e ajudam a queimar as gorduras. Beba dois litros de água: a água acalma a fome e gordura acumulada. O melhor é beber fria para que o corpo consuma calorias para aquecer a temperatura do corpo . Adicione limão se quiser, para que você limpe o fígado.

  • As duas faces de emigrar para a Flórida

    download (1).jpgORLANDO - São cada vez mais os porto-riquenhos que se aventuram a procurar o "sonho americano" no reino oficial do mundo da fantasia.

     

    A onda migratória boricua das últimas duas décadas teve como epicentro da Flórida central, especialmente a área metropolitana de Orlando, que inclui a Kissimmee, incentivada em grande medida, pela indústria de centros de entretenimento e serviços gerada em torno da evolução do conglomerado "reino mágico da Disney.

     

    Afetados por uma crise fiscal e financeira que parece não ter fim, muitos abandonam a Ilha ainda tem o trabalho -como foi o caso emblemático de engenheiros da NASA e professores-, certeiros de que a Flórida será o seu passaporte para um novo começo.

     

    Para outros, uma tendência que parece estar em crescimento, a emigração é um experimento: são os que chegam sem trabalho, o domínio do inglês e/ou meio de transporte, o que complica a sua transição e incorporação ao seu novo ambiente.

     

    "Há muitos casos de gente que vem para explorar, sem nada seguro. Alguns têm trazido a sua família, sem ter casa, nem trabalho, e tiveram que viver um longo tempo em um hotel. Isso é um erro", disse a diretora de Administração de Assuntos Federais de Porto Rico (Prfaa), na Flórida, Betsy Franceschini, cujo escritório de Kissimmee atendeu mais de 8,300 porto-riquenhos nos últimos 19 meses, em pessoa, por telefone ou internet.

     

    Quando se pergunta ao novo emigrante por que deixou a Ilha, as respostas principais podem resumir-se em dois, simples e contundentes: a busca de melhores oportunidades de trabalho e, embora as estatísticas indiquem uma queda na taxa de criminalidade, deixar para trás a insegurança das ruas de Porto Rico.

     

    Ter família na zona facilita a decisão.

     

    Em Orlando, com uma população de 255,000 pessoas e onde  cerca de 30,000 boricuas tem casas em Orlando, a presença de porto rico é significativa. Mas é muito mais evidente em Kissimmee, onde proliferam os negócios borinqueños, sobre tudo, de comida, os anúncios publicitários em português e os boricuas representam perto de um terço dos 60,000 habitantes que nao querem casas em Miami.

     

    Héctor Areizaga, por 12 anos, mestre em sistema de instrução pública de Porto Rico, é uma das caras da nova emigração, que tem elevado o total de boricuas, na Flórida, a cerca de um milhão (vagou em 2013 os 924,000 de acordo com a Pesquisa da Comunidade do Censo dos Estados Unidos) diz que no inverno e fundamental o  isolamento termico nas casas.

     

    Dois dias antes do Natal de 2013, Areizaga não podia deixar de usar a rádio e a rede de internet em San Juan. Em uma apressada sessão, como acaba de acontecer com "a crudita", a Legislatura de Porto Rico ajustava os benefícios do sistema de remoção de professores.

     

    Para Areizaga, de 58 anos e que foi director da escola Rafael Cordeiro de Aguadilla, a pressa dos legisladores significava que sua aposentadoria como professor, em vez de 65 anos, não faria sentido, mas até muito mais tarde. A longa espera pela retirada estaria endurecida por um cheque mais pequeno.

     

    Perante a ameaça da mudança nas regras, Areizaga renunciou a seu cargo de professor, no verão passado. Sua filha Katina, quem tem dois filhos, estava-se ainda no processo de ir para reencontrar-se com seu marido, que já trabalhava em Orlando.

     

    Quando O Novo Dia foi entrevistá-lo, Areizaga -quem foi locutor comercial no basquete de porto rico-, ajudava a filha, dois netos e o genro a ser instalado em um apartamento localizado a 12 minutos do aeroporto de Orlando.

     

    Ali, sua família paga uma renda de r $900 por mês, em um apartamento de três quartos, com sala de estar-sala de jantar-cozinha integrada.

     

    Depois de passar o Natal na Ilha, Areizaga voltará a procurar onde morar e continuar a procura de emprego na área de Orlando. "A qualidade de vida e segurança no trabalho ficou extremamente complicada, em Porto Rico", disse Areizaga.

     

    Sua filha, que até o seu encerramento e trabalhou como garçonete em um restaurante de montreal, canadá e não domina o inglês, no seu momento também procurará trabalho.

     

    No seu caso, Héctor Areizaga -quem domina o inglês e tem mestrado em administração-, pensa que tem duas opções principais: certificar-se como mestre ou procurar um trabalho administrativo. "Nós Nos sentimos mais relaxados. Os serviços que recebemos do governo são extremamente ágeis", acrescentou Areizaga, na esperança de um futuro melhor.

     

  • Como é Miami Beach ?

    images (1).jpgMiami Beach é um conjunto de ilhas localizado no leste da cidade de Miami. Trata-Se da parte mais conhecida de Miami, em que lotam os milhares de turistas que viajam em busca de diversão, sol e praia.

     

    Distrito Art Deco

     

    A ilha de Miami Beach, está ligada a área continental de Miami por meio de cinco estradas elevadas. Uma das principais estradas é MacArthur Causeway, que liga o centro da cidade de Miami, com a área de South Beach. Atravessando a estrada Mc Arthur há várias pontes que levam às ilhas Palm, Hibiscus e Star, todas elas repletas de mansões e iates de alguns famosos e gente abastada.

     

    As duas grandes ilhas situadas ao sul de Miami Beach, Dodge Island e Lummus Island, formam o porto de Miami, o maior porto de cruzeiros do mundo.

     

    Miami Beach Norte

    Através da estrada Julia Tuttle Causeway se chega a partir de Miami até o norte de Miami Beach; ali se estende uma grande quantidade de empreendimentos residenciais e centros comerciais, como o Bal Harbour onde se localiza as melhores casas em Miami .

     

    Embora esta área é menos conhecida dos turistas, também tem belas praias como Haulover Beach Park. As praias do norte têm mais ondas do que as do sul e, geralmente, são freqüentadas por turitas surfistas de todo o mundo movimentando milhões de dolar turismo.

     

    As áreas de Surfside e Sunny Islands são alguns dos lugares mais agradáveis do norte de Miami Beach. Ambos são lugares que se mantêm apegados em uma época passada, pelo que costumam ser os preferidos de alguns turistas maiores que levam anos voltando a Miami.

     

    South Beach

    South Beach é o bairro com o que se identifica Miami Beach e Miami em geral. Localizado ao sul de Miami Beach, entre as ruas 5 e 41, no Bairro de South Beach tem centenas de edifícios em estilo Art-Déco, áreas de lazer e muita gente bonita (Ocean Drive) e algumas das mais famosas praias de Miami.

     

    Balada em Miami

    Conhecida balada em Miami Beach

    South Beach é a parte mais interessante e atraente de Miami. A seguir detalhamos os lugares mais importantes que não podem deixar de visitar:

     

    Lincoln Road

    Situado na área de South Beach, entre as ruas 16 e 17, Lincoln Road é um passeio agradável, que recebe mais de 300 restaurantes, cafés e lojas de moda.

     

    Anos atrás, Miami Beach carecia de áreas comerciais, de forma a que os seus habitantes se viram obrigados a se deslocar até Miami para comprar em suas lojas de departamento. Foi então quando um empresário chamado Carl Fisher decidiu criar a "Quinta Avenida do Sul", era um caminho de terra em uma área pantanosa. O terreno se encontrava abaixo do nível do mar, mas isso não foi um problema para Fisher, já que fez com que o rellenaran com areia da Baía de Biscayne. Uma vez, ela estava pavimentado, começaram a instalar-se ali muitas das grandes empresas, adquirindo a área de grande prestígio.

     

    Lincoln Road é uma das únicas ruas pedonais de Miami, de forma que é um privilégio passear tranquilamente entre as suas palmeiras, fazer algumas compras ou sentar-se em algum de seus terraços.

     

    Española Way

    Española Way é uma pequena rua perpendicular a Ocean Drive e Collins Avenue, projetada para atrair turistas e moradores com suas galerias de arte, lojas originais e dezenas de restaurantes espanhóis, italianos, franceses ou mexicanos.

     

    Os edifícios do mediterrâneo, que datam de 1920, formam um quadro excepcional para escapar das atarefadas ruas de Miami e mergulhar em um ar boêmio e desfrutar de uma boa refeição.


    Miami, paraíso do enxoval do bebê


    Miami é o destino preferido de todas as mulheres que querem ser mamae em Miami! Os preços baixos, a variedade e a qualidade são os maiores atrativos na hora da decisão da viagem. O ideal é preparar o roteiro ou contratar um “personal shopper” que faz enxoval de acordo com o orçamento e estilo de vida dos pais. O shopping Sawgrass Mills Mall é quase sempre o primeiro destino, mas outras opções estão espalhadas pela cidade!

     

     

     

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